TOHOKU DX GATEWAY 2026
＜協賛申込フォーム＞

【開催日時】
2026年10月20日（火）10:00～17:00

【実施目的】
東北地方を中心に、先進自治体による事例紹介や民間企業によるソリューションの提案等を行い、同じ課題を持つ自治体職員に学びの機会を提供するとともに、民間企業には横展開によるビジネス拡大の機会を提供する。
東北全体の自治体DXを促進するとともに、自治体間や民間企業との交流を深めることを目的とする。

【選定基準】
　自治体のDX推進に関する取組を実施しているか。

【必須事項】
　●地方自治体施行令第167条の4第1項各号に該当する者でないこと。
　●仙台市入札契約暴力団排除要綱別表に掲げる要件に該当する者でないこと。
　●会社更生法に基づく更生手続き開始の申し立て中または再生手続き中でないこと。

協賛者情報
協賛者名
法人格
協賛者名
協賛者名（フリガナ）
全角カタカナで入力します。「カブシキガイシャ」など法人格は不要です。
住所
郵便番号
半角数値でご入力ください（例：1500001）
都道府県
市区町村・番地
ビル名・建物名・事業所名 (任意)
URL
http:// または https:// で始まるURLを入力してください。
電話番号
半角数値で入力します（例：0451234567）。

協賛担当者

協賛に関する主担当者の情報を入力してください。事務局からの連絡先として使用いたします。
お名前
姓
名
お名前（フリガナ）
セイ
メイ
部署
役職
担当者電話番号
事務局からの連絡先として使用する番号をご記入ください。
半角数値で入力します（例：0451234567）。
FAX
半角数値で入力します（例：0451234567）。
担当者メールアドレス
事務局からの連絡先として使用するメールアドレスをご記入ください。
CCメールアドレス
担当者以外のアドレスにも事務局からのメール送付を希望される場合は、「CCメールアドレス」で設定してください。
●入力方法： カンマ「,」区切りで最大3アドレスまで入力可能です。
●入力時の注意： アドレスの末尾にはカンマを入力しないようご注意ください。
【重要：セキュリティについて】
協賛確定後の「協賛者マイページログインID・パスワード案内」などはCCメールアドレスには配信されません。
必ず「担当者メールアドレス」にご入力いただいた方がご確認をお願いいたします。

協賛内容について

貴社の自治体DX推進の取組についてご記入をお願いいたします。
尚、選定基準・必須事項は下記の通りです。

【選定基準】
　自治体のDX推進に関する取組を実施しているか。

【必須事項】
　●地方自治体施行令第167条の4第1項各号に該当する者でないこと。
　●仙台市入札契約暴力団排除要綱別表に掲げる要件に該当する者でないこと。
　●会社更生法に基づく更生手続き開始の申し立て中または再生手続き中でないこと。
貴社の自治体DX推進への取組内容
自治体と連携したDX推進の取組実績や、自治体のDX推進に寄与する製品・サービス等の概要をご記入ください。
上記取組の内容がわかる写真・資料があればアップロードください①
ファイルを確認
ファイルが選択されました。このまま操作を継続してください。
ファイルサイズ： 10MB まで
ファイル形式： jpg,jpeg,png,gif,bmp,ai,pdf,xlsx,docx,pptx,zip
上記取組の内容がわかる写真・資料があればアップロードください②
ファイルを確認
ファイルが選択されました。このまま操作を継続してください。
ファイルサイズ： 10MB まで
ファイル形式： jpg,jpeg,png,gif,bmp,ai,pdf,xlsx,docx,pptx,zip
特記事項
その他PRポイントや特記事項があればご記入ください。

個人情報保護方針

「TOHOKU DX GATEWAY 2026運営事務局」は、お預かりした個人情報を下記のとおり適正にお取り扱いいたします。

[１] 個人情報利用目的
　お預かりした個人情報は、「TOHOKU DX GATEWAY 2026」への出展および協賛申込・各種運営業務、出展者・協賛社への緊急時のご連絡、その他お知らせ、アンケート調査や報告書作成に必要な場合(開催終了後も含む)に使用します。なお、これらの範囲を超えて使用することはありません。

[２] 個人情報の共同利用
　お預かりした個人情報は、上記の利用目的のため「TOHOKU DX GATEWAY 2026」運営事務局及び主催者で利用させていただきます。また、一部の個人情報を上記の利用目的のため外部業者及び協力会社に委託する場合は、適切な管理を行うように業務委託先の監督を行います。

[３] 個人情報の第三者提供
　法令の規定等や来場者及び公衆の生命、健康、財産などの重大な利益を保護する場合を除いては、 お預かりした個人情報を第三者に提供することはありません。

[４] 個人情報の開示・訂正・抹消等
　お預かりした個人情報は、本人または本人の認めた代理人からの請求であり、かつ正当な理由であることを確認できた場合に限り所定の手続きに基づき照会、訂正、削除を行います。ただし、 運営上最低限必要な個人情報は削除できません。

[５] 個人情報のお預かりについての同意、不同意
　本説明について同意いただく場合に限り、出展申込いただくことができます。同意いただけない場合は、出展申込を行っていただくことができません。

[６] 個人情報に関するお取り扱いの本人同意
　[５] の「本説明について同意いただく場合」には、本人の認めた代理人が登録する、本人の各種個人情報に関して、上記[１] ～[５] の項目が本人へ通知または公表されていることを含みます。

入力した内容はセキュリティソフトウェア（SSL）により保護されております。
お客様の情報は全て暗号化され、インターネットで情報が送信される際に読み取られることはありません。